修文县打造乡、村两级“15分钟医保服务圈”让群众生活有“医”靠

自修文县打造“15分钟医保服务圈”以来，实现了县、乡、村三级医保经办服务事项及定点医药机构看病报销“全覆盖”，满足了参保患者多层次健康需求，参保群众不用再往城里跑，在“家门口”即可享受便捷、高效、优质的“一站式”医保服务。

近日，记者在修文县易地扶贫搬迁集中安置点——龙场街道龙潭社区看到，社区居民正在向工作人员咨询自己的医保信息、询问报销等事宜。

“现在这个政策真的很方便，我们在家门口就能就医，而且合医在村办公室就可以报销了，非常满意。”龙潭社区居民罗绪华对记者高兴地说道。

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据了解，今年以来，修文县以“五心铸魂”修好共产党人的“心学”实践活动为引领，深化医保领域“放管服”改革，全面落实省、市、县医保领域便民服务措施，将医保经办服务下沉到乡、村两级，打造“15分钟医保服务圈”，构建起医保服务高效网络，打通医保服务群众“最后一公里”，实现群众足不出乡（镇、街道）、足不出村（社区）即可办理医保业务。

经办事项下层全覆盖 激活医保服务末梢

“您好，我想和您核对一下您女儿她之前在外省异地就医备案，报下来的金额是一千元吗？”

“是的，是这么多。”

在小箐镇大兴村，该村社会事务员李姣正通过电话的方式和参保村民赵某的母亲进行沟通。据她介绍，本地村民赵某在外省打工突发疾病住院，大笔的医药费需要及时通过医保报销，但是由于交通和身体的原因不能回到当地。她通过网络知晓当地已经打通乡、村级异地就医备案，当即打电话回本村咨询。在工作人员的指导下，赵某已经通过微信公众号“贵州医保”进行了备案。

修文县始终坚持以人民为中心，紧紧围绕建强“五个医保”目标，强化组织体系建设，细化工作措施，扎实推动“15分钟医保服务圈”建设工作，全力打造“1+12+N”的“15分钟医保服务圈”，为全县12个乡级医保经办机构和126个村级医保服务点迁入医保专网，把医保经办服务搬到群众家门口。经过优化医保经办服务事项清单，城乡居民“两病”认定、临时医疗救助申报、城乡居民基本医保报销以及医保电子凭证激活等事项下沉至乡、村两级，为参保群众提供稳定、便捷、高效的医保服务，打通了医保经办服务“最后一公里”。

“我们现在异地就医备案政策是为了方便群众，群众有需求可以直接在手机上进行异地就医备案，或提供资料后进行异地就医备案登记，然后群众到省外就医，带上社保卡或电子医保凭证就可以在开通异地就医的医院进行直接报销。”修文县医疗保障局城乡医保科负责人邹雪钶对记者介绍道。

定点医药机构“全覆盖” 推进“小病不出村、常见病不出乡”

修文县现有4家二级定点医疗机构、12家一级定点医疗机构以及153家村卫生室，通过织密县域内医保定点医疗机构覆盖网，在全县重点人群集中点设立医保自助一体机，为群众提供了更加多元的医保办理路径选择。医疗保障构建多层次城乡居民医保定点医疗机构体系，更好地满足了群众看病就医多层次需求及医保“一站式”结算。截至目前，全县城乡居民医保报销84.49万人次，合计报销金额约1亿6千万。

“今年到现在7月，我们村有六个新生儿，我们给新生的小宝宝进行城乡居民医保（合医）参保登记及录入系统之后，又协助群众在手机上完成了缴费，现在我们这个村的六名新生儿已经开始享受国家的医保政策了。”小箐镇大兴村社会事务员李姣在介绍本村医保业务时说。

为规范“两定医疗机构”医保基金使用能力，提高医保服务能力，今年以来，修文县医疗保障局多次组织“两定医疗机构”负责人及相关人员召开培训会，不断强化“两定医疗机构”的医保政策执行力和服务能力。始终坚持基金监管常态化，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，不断提高参保群众在就医购药的幸福感、获得感和安全感。

医疗救助资助“全覆盖” 为乡村振兴贡献医保力量

今年，修文县开展“五心铸魂”修好共产党人的“心学”实践活动，始终把群众满意度作为衡量医疗保障乡村振兴成效的重要尺度，以解决群众医保领域“急难愁盼”问题为导向，坚守不发生系统性规模性返贫的底线，扎实开展医疗救助、资助参保以及预警监督工作，建立健全防范化解因病致贫返贫长效机制。

截至目前，修文县医疗保障局按照政策规定动态资助特殊困难群众1.12万人参保，资助金额305万元。扎实开展医保防贫预警监测，积极引导符合救助条件的群众申请医疗救助，2023年1月至6月共救助1.15万人次，救助金额304.61万元，最大限度减轻困难群体的医疗支出负担。

“修文县医保局坚持党建引领，建强‘五个医保’，以‘三个全覆盖’，整县推进‘15分钟医保服务圈’建设，扩大医保服务辐射半径，构建乡、村两级医保服务网络。在今后的工作中，我们将进一步提升服务能力和办事效率，满足群众就近办、一次办的服务需求，切实将‘15分钟医保服务圈’建成服务群众的前沿阵地，满足参保群众的获得感、幸福感和安全感。”修文县医疗保障局党组书记、局长张莉说。

修文县融媒体中心记者

郭振东 简向宇（实习）

编辑　罗昌

二审　谭仕伦

三审　胡丽华

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